보험심사관리사란 ? (업무, 연봉, 응시자격, 시험내용)

 

 

 

 

보험심사관리사란 ?

보험심사 관리사는 의학과 보건의료 전문지식, 임상경험을 가진사람으로
적정 진료 및 효율적인 진료를 지원 할 수 있는 전문 인력 입니다
2010년 신설 된 민간 자격증 입니다
재단법인 한국간호교육평가원에서 운영하고
한국직업능력개발원에 등록 되어 있습니다

보험심사관리사는 한국간호교육평가원에서 자격 시험을 시행 합니다
2010년 처음 시행 되었을때는 1급, 2급으로 나누워 실시 하였지만
2급 시험 응시 인원이 거의 없어져
2018년 부터는 단일 등급 자격 시험이 되었습니다

2021년 부터 보험심사관리사 업무가 사단법인 대한간호사협회로 이관 되어
대한간호사협회로 이관된 자격시험이 시행 되고 있습니다

보통 간호사분들의 업무강도가 높고
사무직 간호사인 보험심사관리사의 워라벨이 좋기 떄문에 최근들어 관심이 높아지고 있습니다

보험심사관리사의 업무

보험심사 관리사는 의료기관, 보험사, 건강보험 관련 기관에서 근무하게 됩니다
의료의 질적인 향상을 위해 근무하고
건강 보험료의 적정 지출과 효율적인 진료 체계를 관리 지원 하는 역할을 하게 됩니다.
진료비의 적정한 청구와 심사, 적정성, 사후관리 업무를 담당 합니다

심사를 통해 진료비를 확정하고, 진료비 관련된 증빙자료를 첨부 하여 진료비를 청구 합니다
연관 기관의 심사결과를 분석하고 이의 신청과 심사청구를 하고 담당부서에 전달 및 교육을 통해
필요한 조치를 취하고 협의 조정을 합니다

요양기관에서 발생하는 의료와 관련된 모든 의료 수가인 약제와 치료재료, 행위수가를 관리하고
수가 관련 대외 기관 신고 업무도 담당 합니다

변화하는 의료제도와 정책에 대하여 경영진과 관련 부서에 정보 제공 하고
정부 정책과 급여기준의 개선을 위해 관련 기관에 의견을 전달 합니다

연봉

가장 중요한 내용일 텐데요
대기업 초봉 수준 이지만 사무직이기 때문에 추가수당은 없습니다
하지만 워라벨이 좋기 때문에 이해되는 부분일 것 같습니다
기본적으로 관리사가 되기 위해서는 임상경력이 있어야 하기 때문에
경력을 인정하고 병원마다 다른 부분이 있지만
2022년 기준 3600만원 이상인 수준으로 알려져 있습니다
2020년 기준 건강보험심사평가원 신입사원의 경우에도 초봉이 3600 만원 이기 때문에
2023년은 최소 3600 만원 이상은 받을 것으로 예상되어 집니다

구인 역시 활발히 이루어 지고 있습니다

자격시험

재단법인 한국간호평가원에서 주관하고 매년 1~2회 시험 일정이 있습니다

2021년 11월 21일 대한 간호사 협회가 주관하는 제1회 시험이 시행 된 이후로
2022년 10월 23일 2회 시험이 시행 되었고
2023년 10월 29일에 3회 시험이 시행 되었습니다
23년 8월에 3회 자격시험 시행 계획이 공고 되었습니다

응시 자격

보건의료 관련 학과 전문 학사 이상으로 졸업예정자 포함합니다
또한 전문 학사 이상 학력소지자로 보험심사관련 실무 경력 5년 이상인 경우
2급 자격증 취득후 3년 이상 보험 심사 관련 실무 경력을 갖춘 경우 응시가 가능 합니다
간호사분들은 보건의료 관련 학과 이기 때문에 응시 가능합니다

응시 방법

한국간호평가원이 제공하는
보험심사관리사시험 안내 페이지
보험심사간호사회 홈페이지 - 보험심사자격과정 - 자격시험 을 참고 하고
응시를 위한 교육과정이 있으므로 보험심사간호사회에 문의 하여야 합니다

보험심사간호사회 홈페이지 바로기가기

교육과정

매년 시행 되는 보험심사관리사 취득을 위한 교육과정을 년 2회 운영 합니다
한국간호평가원과 보험심사간호사회에서 보험심사 업무 분석을 통해
전문인력 양성을 위해 교육과정을 구성 하였습니다
교육 공지는 보험심사간호사회 홈페이지, 병원협회신문, 간호협회 신문에 공지 됩니다
교육기간 : 8주
신청일시 : 공지 확인
신청 절차 : 홈페이지 - 교육공지 - 보험관리사 1급 자격과정
구비서류 : 의료인 면허증 사본 (개강일 제출)
교육비 : 100만원 (교재비 포함)
응시를 위한 필수 과정은 아니고 독학을 통해 응시 할수 있습니다

시험내용

보건의료관계법규, 보험심사관리학개론, 관리학총론, 실습으로 이루어 집니다
100점 만점으로 60점 이상이면 합격 하는 시험으로 합격 인원이 정해저 있지 않습니다
50~60% 정도의 합격률을 보이고 있습니다